Bulletin d'adhésion

A imprimer et à adresser au siège de l'association accompagné de votre réglement par chèque.
Si vous souhaitez payer par virement ou mandat postal adresser nous la version électronique du présent formulaire ( dès votre virement effectué ).

NOM :
Prénom :
Adresse :
Téléphone :
GSM :
Fax :
e mail :
Site Internet :

A noter : Le montant de la cotisation n'est pas proratisée en cas d'adhésion en cours d'année.

1° ) Je souhaite adhérer à l'association ARS ANTE AFRICA.

Ci-joint le réglement de la cotisation de : ................... Euros ou Francs CFA ( consultez les montants pour l'Europe et l'Afrique, pour les autres pays, nous contacter ).
Mode de règlement :

2° ) Je souhaite être informé des activités de l'association.

Je ne règle pas pour l'instant la cotisation mais souhaite être considéré comme membre passager et recevoir des informations sur les activités de l'association par e mail.

3° ) Je souhaite participer à l'activité de l'association.
Je vous propose :

4° ) Rubrique artiste :

• "J'autorise, je n'autorise pas l'association Ars Ante Africa à communiquer les éléments de mon dossier joint à des tiers dans le cadre des objectifs de l'association et à utiliser les photos jointes dans le cadre des opérations de communication de l'association ( rayer la mention inutile )."

Je complète mon dossier ( les éléments nous permettant de faire connaître votre travail ) et l'adresse en même temps que le bulletin d'adhésion

Date :

Signature :

Merci de nous faire part de vos idées et de vos besoins.

A noter :
/ Les statuts de l'association et la liste des membres actuels sont disponibles sur simple demande.
/ Vous recevrez votre carte d'adhérent dès réception de votre règlement.

Compte de Ars Ante Africa au Crédit Mutuel Ile de France :

/ Pour les virements en France :
Code banque / 10229 - Code Guichet / 06072 - Compte / 00027289841 - Clé / 27

/ Pour les virements depuis l'étranger :
FR 7610278060720002728984197